При диагностике наркоманий возникают существенные труд-ности, так как больной обычно скрывает факт употребления наркотических препаратов. Здесь следует особое внимание уделить поискам объективных критериев. К ним относятся сведения от родственников о регулярном употреблении обсле-дуемым лицом того или иного наркотического средства, на-личие на теле пациента следов множественных уколов или рубцов от мелких абсцессов (такие следы наиболее характер-ны для наркоманов, использующих парентеральные пути вве-дения наркотиков), быстрое возникновение абстиненции при помещении обследуемого в закрытое учреждение с отсутстви-ем* доступа к наркотическим препаратам, установление осо-бых, соматических и неврологических расстройств, которые могут быть предположительно связаны с достаточно продол-жительным употреблением наркотических препаратов. Прово-дится также выявление следов наркотических препаратов или их метаболитов в анализах биологических жидкостей (моче и крови).

Оценка особенностей психических, соматических и невро-логических расстройств у больных с подозрением на нарко-манию лежит также и в основе дифференциальной диагнос-тики различных вариантов наркоманий. Так, у лиц, злоупот-ребляющих опиатами и барбитуратами, нередко выявляются признаки психоорганического синдрома: астения, вялость, постоянный нистагм, страбизм, гипомимия, резкое снижение сухожильных рефлексов. Для морфинистов характерны резкое похудание, желтушность кожи и, как уже говорилось выше, следы множественных инъекций или рубцов от мелких абсцессов (в результате использования нестерильных шприцев). В отдельных случаях для подтверждения диагноза опийной наркомании искусственно вызывают абстинентный синдром путем введения антагонистов морфина — налорфина или налоксона. При кокаиномании также наблюдаются резкое похудание, сероватый цвет кожных покровов, в особенности лица. При вдыхании наркотика через нос возникает атрофия слизистой, в некоторых случаях даже некроз носовой перегородки.