Патологическое развитие личности.

Патологическим развитием называют такую динамику личнос-тных черт, при которой исходно свойственные индивиду черты характера в сочетании с неблагоприятной ситуацией способствуют все большему закреплению в поведении болезненных стереотипов. Возникающая при этом дезадаптация непосредственно отражает преморбидные свойства личности. Можно говорить о «патологическом замкнутом круге», выражающемся в том, что аномальная личность больного заставляет его действовать неадаптивно. Это ухудшает психологическую ситуацию и способствует стойкому видоизменению характера, поддерживающему и усугубляющему дезадаптацию.

Механизм патологического развития был впервые описан К. Ясперсом. Он отличал патологическое развитие от соб-ственно болезней (процессов), которые имеют четкое начало, протекают по своим собственным механизмам, не связанным с особенностями личности, приводят к поломке отлаженных механизмов адаптации, преображают и видоизменяют личность больного.

Условие патологического развития личности — возникнове-ние необычных, нестандартных социальных ситуаций, способ-ствующих заострению черт характера. Примерами таких ситу-аций могут быть тюремное заключение, пребывание в концен-трационном лагере, проживание в районе экологической ка-тастрофы. Замечено, что даже в столь неблагоприятных усло-виях развитие личности наступает не у всех. Кроме того, кон-кретные проявления патологии характера непосредственно вы-текают из преморбидных особенностей. Так, личности тревож-но-мнительного типа могут резко ограничить круг общения, избегать контактов, опасаясь заражения, тщательно очищать вещи, повторно кипятить воду, перепроверять продукты, от-казываться от их употребления в пищу при малейшем подозре-нии. Застревающие личности часто настойчиво отстаивают свои интересы, добиваются наказания виновных, разрабатывают планы мщения. Важно заметить, что после изменения ситуации в благоприятную сторону чаще всего обратной динамики личностных черт не происходит. В нашей стране развитие личностных черт можно было наблюдать у пострадавших от репрессий: даже в годы «оттепели», когда стало возможно высказать свою досаду и негодование, они нередко предпочитали осторожность и скрытность в проявлении чувств.

Условия, способствующие патологическому развитию лич-ности, многообразны. Довольно часто приходится наблюдать данную патологию у лиц с органическими соматическими за-болеваниями, уродствами и нарушениями слуха и зрения. У демонстративных личностей физический дефект зачастую усиливает капризность, потребность в опеке и постоянной под-держке. Застревающие личности нередко проявляют удивитель-ное упорство в преодолении своего физического недостатка, разрабатывают специальные виды протезов или систему трени-ровок. Они раздражаются, когда не находят поддержки у ок-ружающих, подозревают их в злом умысле, пишут жалобы в различные инстанции. У пациентов со снижением слуха не-редко формируется подозрение, что окружающие недоброже-лательно высказываются в их адрес.

Наличие длительного, плохо поддающегося лечению психи-ческого заболевания также может привести к патологическому развитию личности. В частности, обратили внимание, что у некоторых пациентов с благоприятными психическими заболе-ваниями (неврозы, МДП) с течением времени характер мо-жет значительно видоизменяться, хотя сами по себе эти болезни рассматриваются как непрогредиентные, т.е. не приво-дящие к необратимому психическому дефекту. Однако дли-тельное пребывание в психиатрическом стационаре, бездей-ствие в связи с частыми обострениями болезни способствуют заострению личностных черт. Человек с длительной болезнью теряет прежние связи, сопоставляет свои планы с возможными обострениями, отказывается от видов деятельности, «опасных», с его точки зрения. Так, больной со страхом транспорта может поменять работу на менее интересную, но не связанную с переездами, а также отказаться от любимой работы вообще с намерением заняться домашним хозяйством.

Подобное преобразование личности не позволяет больному активно преодолевать болезнь: он как бы привыкает жить с неврозом, перестает бороться с ним. Именно патологическое развитие личности препятствует в этом случае выздоровлению пациентов. Подобный исход невроза определяется как невротическое развитие личности [F62.1].